Einverständniserklärung zur Durchführung einer Videosprechstunde mit Viomedi

Aufklärung des Versicherten/Patienten

• Die Teilnahme an der Videosprechstunde ist für mich und meinen Arzt Achim Freitag freiwillig.
• Die Videosprechstunde hat zur Gewährleistung der Datensicherheit eines störungsfreien Ablaufes in geschlossenen Räumen, die eine angemessene Privatsphäre sicherstellen, stattzufinden.
• Zu Beginn der Videosprechstunde hat auf beiden Seiten eine Vorstellung aller im Raum anwesenden Personen zu erfolgen.
• Aufzeichnungen jeglicher Art sind während der Videosprechstunde nicht gestattet.
• Es werden während der Videosprechstunde durch die Software Viomedi keine personenbezogenen Daten erhoben, gespeichert oder weiterverarbeitet.

Einverständniserklärung des Versicherten/Patienten

• Ich wurde vom u. g. Leistungserbringer entsprechend der Anforderungen an die Teilnehmer zur Durchführung der Videosprechstunde informiert.
• mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner Gesundheitsdaten im Rahmen der Videosprechstunde durch meinen Leistungserbringer (d. h. meinem Arzt) bin ich einverstanden.
• Diese Daten werden nicht an Dritte weitergegeben und nach 30 Tagen gelöscht.

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, die Videosprechstunde under den genannten Rahmenbedienungen nutzen zu wollen.

Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit ohne Angaben von Gründen widerrufen werden.